當(dāng)前位置：
蘇州市衛(wèi)生健康委員會：
經(jīng)研究，現(xiàn)對徐軍委員提出的《關(guān)于加強(qiáng)“三醫(yī)”協(xié)同，推動健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的建議》提出如下協(xié)辦意見：
一、加強(qiáng)規(guī)劃的協(xié)同引領(lǐng)作用
2024年下半年以來，針對我市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量偏多、需求相對過剩、分布不夠合理等問題，市醫(yī)保局開展編制定點機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃工作，綜合區(qū)域衛(wèi)生健康規(guī)劃、常住人口分布、醫(yī)?；鹗罩А⒐芾矸?wù)需要等因素，對定點機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)量調(diào)控和機(jī)構(gòu)優(yōu)化。經(jīng)報市政府同意，《蘇州市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥服務(wù)資源配置規(guī)劃(2025-2027年)》于****發(fā)布實施，《規(guī)劃》以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大、二十屆三中全會精神和習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話、重要批示指示精神，堅持以人民健康為中心，通過優(yōu)化配置醫(yī)保定點醫(yī)藥服務(wù)資源，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，提高醫(yī)保定點醫(yī)藥服務(wù)水平，確保醫(yī)?；鸪掷m(xù)穩(wěn)健運行，更好地滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要，不斷提升參保群眾的獲得感、幸福感和安全感。主要目標(biāo)是到2027年，基本形成總量適宜、結(jié)構(gòu)合理、進(jìn)出有序的醫(yī)保定點格局，基本實現(xiàn)醫(yī)保定點醫(yī)藥服務(wù)資源配置與參保群眾基本醫(yī)療需求相匹配，與醫(yī)?；鸪休d能力和醫(yī)保管理服務(wù)需要相適應(yīng)。
二、加強(qiáng)“三醫(yī)”協(xié)同聯(lián)合監(jiān)管
2022年起，市醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管四部門建立打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹇?lián)席會議機(jī)制，加強(qiáng)指導(dǎo)協(xié)調(diào)，密切各單位間線索、信息、數(shù)據(jù)共享。2023年，聯(lián)席會議擴(kuò)大至12個部門。今年，醫(yī)保部門又與衛(wèi)健、市場監(jiān)管等七個部門聯(lián)合開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作。醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門通過上述機(jī)制加強(qiáng)協(xié)作，通過“綜合查一次”聯(lián)合檢查、舉報線索共同查辦或互相移交、信息數(shù)據(jù)共享、監(jiān)管平臺共建等方式加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)管。去年底，市醫(yī)保局與市衛(wèi)健、市公安共同查辦了較有影響力的同德康復(fù)騙保案件。今年以來，市醫(yī)保局與市衛(wèi)健委積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作市醫(yī)保局與市市場監(jiān)管局就加強(qiáng)零售藥店藥師配備管理聯(lián)合制發(fā)文件方案、發(fā)布提示函、聯(lián)合開展檢查。
三、加強(qiáng)數(shù)據(jù)賦能協(xié)同發(fā)展
醫(yī)保部門與衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門不斷探索加強(qiáng)數(shù)據(jù)協(xié)作共享，賦能醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和三醫(yī)協(xié)同監(jiān)管。市醫(yī)保局與市衛(wèi)健委積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作，探索在醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)、床位使用、患者流向、處方流轉(zhuǎn)、影像病歷等方面開展更廣泛的合作。市醫(yī)保局與市市場監(jiān)管局共同建設(shè)藥店監(jiān)管服務(wù)中臺項目，以醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)作為主體，優(yōu)化完善進(jìn)銷存管理功能，整合藥品質(zhì)量管理規(guī)范系統(tǒng)的功能，加強(qiáng)監(jiān)管信息歸集共享和關(guān)聯(lián)整合，簡化零售藥店操作流程；同時兩局開展執(zhí)業(yè)藥師信息比對工作，根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師參保單位信息精準(zhǔn)鎖定疑似“掛證”人員，聯(lián)合開展檢查整治。
蘇州市醫(yī)療保障局
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