當(dāng)前位置：
為促進(jìn)醫(yī)院與醫(yī)保的協(xié)同，達(dá)到控費與醫(yī)療質(zhì)量的平衡，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量和管理效率，點擊登錄查看擬采購先進(jìn)的醫(yī)保DRG管理系統(tǒng)一套。現(xiàn)面向社會對擬購信息系統(tǒng)進(jìn)行公開資詢，歡迎符合條件的供應(yīng)商或廠家積極參與，提供相關(guān)產(chǎn)品及服務(wù)信息。
一、項目概述
（一）項目名稱：醫(yī)保DRG管理系統(tǒng)
（二）項目背景
DRG管理信息系統(tǒng)功能涵蓋數(shù)據(jù)采集與整合（能夠與醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)如HIS、LIS、PACS等無縫對接，自動采集和整合相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時性），DRG分組與測算（依據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的CHS-DRG分組標(biāo)準(zhǔn)及本地醫(yī)保政策，實現(xiàn)對住院病例的精準(zhǔn)DRG分組，并能根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和實時數(shù)據(jù)進(jìn)行費用測算、成本分析等），質(zhì)量控制與風(fēng)險預(yù)警（建立完善的病案首頁質(zhì)量控制體系，對數(shù)據(jù)進(jìn)行實時校驗和審核，及時發(fā)現(xiàn)和糾正數(shù)據(jù)錯誤和缺陷。設(shè)置風(fēng)險預(yù)警機制，對高費用病例、低倍率病例、超長住院病例等進(jìn)行實時監(jiān)控和預(yù)警),數(shù)據(jù)分析與決策支持(提供豐富的數(shù)據(jù)分析功能，如病種分析、科室分析、醫(yī)生分析、成本效益分析等，生成各類可視化報表和圖表，為醫(yī)院管理層、臨床科室及醫(yī)保管理部門提供決策支持),臨床路徑管理(協(xié)助醫(yī)院制定和優(yōu)化臨床路徑，將DRG分組與臨床路徑相結(jié)合，實現(xiàn)對診療過程的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本),績效考核管理(基于DRG指標(biāo)體系，建立科學(xué)合理的績效考核模型，對科室和醫(yī)生的工作績效進(jìn)行客觀評價，激勵醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率),系統(tǒng)管理與維護(具備完善的用戶管理、權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置等功能，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行，并能根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和政策變化進(jìn)行及時升級和維護)等。
二、項目內(nèi)容及要求
（一）事前預(yù)警提醒，事前預(yù)入組及質(zhì)控API接口
1.事前質(zhì)控預(yù)警，醫(yī)生工作站或編碼員端，進(jìn)行事前清單質(zhì)控，如果存在疑點，可進(jìn)行提醒，幫助了解當(dāng)前清單質(zhì)控問題。
2.事前入組提醒，醫(yī)生工作站或編碼員端，根據(jù)當(dāng)前填寫的診斷和手術(shù)信息進(jìn)行預(yù)分組，顯示分組結(jié)果、權(quán)重、支付標(biāo)準(zhǔn)及費用結(jié)構(gòu)。
3.事前入組推薦，根據(jù)當(dāng)前的診斷和手術(shù)進(jìn)行分析，推薦不同主診斷、主手術(shù)組合進(jìn)入到的DRG組及對應(yīng)組的權(quán)重、支付標(biāo)準(zhǔn)。
（二）在院患者費用監(jiān)控
1．超支預(yù)警，對在院病案進(jìn)行超支預(yù)警監(jiān)控，通過對在院數(shù)據(jù)的抽取、分組、計算預(yù)撥付金額，對預(yù)撥付金額占比超過警戒線的病案進(jìn)行歸類展示，提醒醫(yī)生進(jìn)行關(guān)注，并可以針對具體病例進(jìn)行分析、查看。
2．在院異常病例分析，對在院異常病例監(jiān)控，對在院患者未入組、QY組、高低倍率等異常病例進(jìn)行歸類，并可以分析每個異常病例組內(nèi)的病例明細(xì)。
（三）編碼輔助功能
1．編碼員登記管理，登記編碼員工作狀態(tài)，設(shè)置主管權(quán)限，可支持編碼員分科操作權(quán)限。編碼員查詢，編碼員工作內(nèi)容維護，編輯編碼員管理科室，維護編碼員工作狀態(tài)，維護主管權(quán)限，病案分發(fā)，調(diào)整病案分配，編碼病案查詢，編碼病案狀態(tài)查詢，編碼病案特殊標(biāo)識，手工同步最新病案數(shù)據(jù)，病案還原，醫(yī)保結(jié)算清單編輯，醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控審核，預(yù)分組，系統(tǒng)內(nèi)置當(dāng)?shù)氐姆纸M方案，可以根據(jù)編碼員的最新的編寫的病案進(jìn)行預(yù)分組，顯示入組結(jié)果、權(quán)重、支付標(biāo)準(zhǔn)等信息。分組器功能，內(nèi)置當(dāng)?shù)谻HS-DRG基本版的分組方案，并適時更新。入組推薦，系統(tǒng)可以根據(jù)當(dāng)前的診斷和手術(shù)進(jìn)行分析，推薦不同主診斷、主手術(shù)組合進(jìn)入到的DRG組及對應(yīng)組的權(quán)重、支付標(biāo)準(zhǔn)，讓編碼員了解當(dāng)前病案可能的入組情況，選擇正確的主診斷和主手術(shù)。
2．原始清單預(yù)覽，編碼智能推薦，CC/MCC標(biāo)注，電子病案信息一屏展示，編碼頁面展示病程記錄、手麻信息、處方信息、檢驗信息、檢查信息，供編碼員進(jìn)行手術(shù)和診斷的編寫。病案提交，編碼員編寫完病案后進(jìn)行提交，提交后可交由病案審核人員進(jìn)行病案上傳。提供結(jié)算清單編碼字典庫，及ICD9、ICD10知識庫，可通過關(guān)鍵字，主導(dǎo)詞進(jìn)行快速查詢，提供結(jié)算清單編碼填報規(guī)范知識庫查詢。
3．病案查詢管理，按不同條件統(tǒng)計出院病例并可追蹤到每病例。病案列表展示，對于查詢結(jié)果進(jìn)行展示，可查看病案的基礎(chǔ)信息、編碼狀態(tài)、上傳狀態(tài)、疑點信息、審閱情況等。病案回退，病案疑點信息復(fù)核，醫(yī)生確認(rèn)，批量上傳，單筆補傳，上傳失敗原因查看，病案上傳記錄查看、上傳醫(yī)保日志查看、上傳記錄查看。
4．預(yù)警分析，結(jié)算病案追蹤，查看病案總量，上傳前可以和HIS數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，確保編碼系統(tǒng)同步的數(shù)據(jù)和HIS保證一致。已提交病案追蹤，上傳成功病案追蹤，編碼工作預(yù)警，提示超5日未上傳病案，并展示編碼員未提交病案明細(xì)。
（四）質(zhì)控
1．質(zhì)控清單規(guī)范類規(guī)則管理，根據(jù)《醫(yī)保結(jié)算清單及編碼填報管理規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)，形成的包括字段必錄項、數(shù)據(jù)邏輯、關(guān)聯(lián)關(guān)系等的規(guī)則庫。支持按規(guī)則編號、規(guī)則名稱、規(guī)則類型等維度進(jìn)行規(guī)則的查詢；支持規(guī)則的生效狀態(tài)進(jìn)行開啟/停用，支持對質(zhì)控規(guī)則按照院內(nèi)管理等級設(shè)置相應(yīng)扣分分值，通過病案得分對病案整體情況進(jìn)行評估；支持維護違規(guī)提示內(nèi)容,醫(yī)保審核類規(guī)則管理，清單分組規(guī)則管理，基于DRG分組器、對影響入組的關(guān)鍵因素抽取成規(guī)則進(jìn)行管理、包括不能做主診斷、合并編碼等規(guī)則。
2．質(zhì)控問題綜合分析，對病案進(jìn)行實時和定時的質(zhì)控、對質(zhì)控的問題進(jìn)行歸類整理分析、可按全院、科室、醫(yī)生、單例病案的維度進(jìn)行分析，系統(tǒng)支持編碼前后質(zhì)控問題的對比、入組情況的對比、醫(yī)保支付費用的對比。首頁（領(lǐng)導(dǎo)駕駛艙）對醫(yī)療機構(gòu)整體的運營情況以圖形的形式進(jìn)行綜合分析，具體維度包括：
（1）全院整體指標(biāo)展示，包括病例數(shù)、DRG組數(shù)、總費用、盈虧金額、醫(yī)保統(tǒng)籌金額、醫(yī)保撥付金額、支用比、CMI、入組率、費用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù)當(dāng)前值和同比、環(huán)比。
（2）病種指標(biāo)分析，包括整體超支病組結(jié)余病組組數(shù)占比及具體盈虧金額。每月超支病組結(jié)余病組組數(shù)占比及具體盈虧金額趨勢圖，RW區(qū)****
（3）科室盈虧指標(biāo)分析，包括全院整體超支科室結(jié)余科室數(shù)量占比及具體盈虧金額。每月超支科室結(jié)余科室數(shù)量占比及具體盈虧金額趨勢圖，超支與結(jié)余科室排名。
（4）費用構(gòu)成分析，包括全院整體六分類占比及每月六分類費用趨勢圖。
（5）運營效率分析，包括全院整體均次費用次均住院日趨勢圖。
（6）病例類型指標(biāo)，包括全院整體倍率類型占比情況，全院整體入組情況及對應(yīng)的每月趨勢圖。
3．未月結(jié)盈虧分析，對未月結(jié)病案進(jìn)行統(tǒng)計，并分析此類病案預(yù)入組情況，也可對于單個病案預(yù)測信息進(jìn)行查詢與分析。查詢和分析醫(yī)保擬撥付金額、未月結(jié)盈虧預(yù)測、高倍率病案明細(xì)、低倍率病案明細(xì)、正常倍率病案明細(xì)、未入組病案明細(xì)，并對系統(tǒng)篩選出的病案進(jìn)行追蹤，逐層下鉆。
4．未月結(jié)病案分析明細(xì)，包括總病例數(shù)、總費用、市****
5．已月結(jié)盈虧分析，中心分組結(jié)果下載，可調(diào)用醫(yī)保中心提供的分組結(jié)果下載接口，下載中心病案分組結(jié)果并根據(jù)醫(yī)療類別，支付方式，模擬計算出醫(yī)保撥付金額。再進(jìn)行本院科室盈虧對比分析，分析每個月全院不同科室的盈虧排名，支用比排名，DRG組數(shù)、總權(quán)重、住院日排名等情況，科室下病組盈虧對比分析，科室全年各月指標(biāo)走勢分析，本科室全年費用趨勢情況，科室下各病組和標(biāo)桿值的對比分析，分析本科室各病組的費用構(gòu)成情況和本院其他科室及標(biāo)桿值對比情況，科室下病組高額虧損病例分析，并提供圖表展示。
6．未月結(jié)和已月結(jié)單一病例查詢，根據(jù)精確條件查詢符合條件的未月結(jié)病例分組情況，點擊某一例病案可以下轉(zhuǎn)查詢對應(yīng)的分組情況、疑點情況及費用明細(xì)，病案導(dǎo)出，把病案信息導(dǎo)出excel。
7．目標(biāo)總控組（基層病組）分析，醫(yī)院可自定義目標(biāo)總控組范圍進(jìn)行管理。查詢?nèi)嚎偪亟M總體情況，目控組數(shù)量、涉及病案數(shù)及目控組病例占比。
8．全院運營情況報告自動導(dǎo)出，支持導(dǎo)出一段時間內(nèi)的全院運營報告，以word形式展現(xiàn)。主要內(nèi)容包括：當(dāng)年累計付費情況、當(dāng)期盈虧分析、醫(yī)院綜合評價、醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率、學(xué)科發(fā)展分析等指標(biāo)。
（五）決策分析
1．全院DRG組統(tǒng)計，針對于全院（已月結(jié)）病案進(jìn)行統(tǒng)計，并將數(shù)據(jù)整理入各DRG分組內(nèi)，提供組權(quán)重、病案數(shù)量、費用、盈虧、成本占比、支用比、平均住院日等分析。同一病組下科室費用情況分析，對于病組進(jìn)行詳細(xì)查看，并以科室進(jìn)行分類歸納。同一病組下高額虧損病案分析，對于病組進(jìn)行詳細(xì)查看，并以對于高額虧損病案進(jìn)行篩選與分析。DRG組條件查詢，可設(shè)置時間條件、科室條件、組別條件進(jìn)行分類查詢與分析。DRG組別類型分析，可提供內(nèi)科組、手術(shù)組、操作組的分類分析。DRG組分析導(dǎo)出依據(jù)查詢分析結(jié)果進(jìn)行導(dǎo)出，生成EXCEL。
2．全院臨床醫(yī)師DRG統(tǒng)計，將院內(nèi)病案按照醫(yī)師維度進(jìn)行統(tǒng)計分析，提供醫(yī)師病例數(shù)、費用、住院日、藥占比、耗占比等分析。
3．科室發(fā)展評價，依據(jù)醫(yī)院需求，建立指標(biāo)分析體系。以統(tǒng)計數(shù)據(jù)的盈虧為基準(zhǔn)，設(shè)置病案占比、CMI等指標(biāo)作為參考坐標(biāo)，通過坐標(biāo)系對科室數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與對比，可查詢優(yōu)勢學(xué)科，通過坐標(biāo)系對醫(yī)師數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與對比，可查詢符合DRG管理的醫(yī)師情況。
（六）績效管理
綜合績效分析評價，系統(tǒng)可對已月結(jié)病案進(jìn)行統(tǒng)計分析，并生成可視化的績效指標(biāo)展示。績效指標(biāo)依據(jù)總權(quán)重、DRG組數(shù)、CMI、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)、低風(fēng)險死亡率六大指標(biāo)進(jìn)行設(shè)置，并提供可視化展示；可依據(jù)績效指標(biāo)趨勢、排名、付費類型、科室類別、時間段等條件，分別查詢符合條件的績效管理情況，并提供可視化展示；可提供單個績效指標(biāo)的提升幅度與下降幅度前5名科室查詢；通過對于績效指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)建模，形成六大績效指標(biāo)的綜合評價體系；可幫助醫(yī)院綜合分析DRG績效考核結(jié)果，并實際應(yīng)用。
（七）數(shù)據(jù)把脈
1．入組數(shù)據(jù)統(tǒng)計綜合分析，對于時間段內(nèi)的所有病案進(jìn)行統(tǒng)計分析，并提供人次、入組率、DRG組數(shù)、嚴(yán)重并發(fā)癥人次、嚴(yán)重并發(fā)癥占比、高權(quán)重手術(shù)人次、高權(quán)重手術(shù)占比等指標(biāo)產(chǎn)出可視化展示?？剖胰虢M數(shù)據(jù)分析，提供科室病案入組分析的結(jié)果列表。MDC組分析，提供各MDC組的數(shù)據(jù)，并以柱狀圖展示。病組結(jié)構(gòu)分析，提供內(nèi)科組、非手術(shù)組、手術(shù)組、QY組、0000組的數(shù)據(jù)，并以柱狀圖展示。
2．輔助醫(yī)院管理異常病案，對異常病組情況統(tǒng)計分析，并展示高倍率、低倍率、未入組、QY組情況。對高、低倍率病案進(jìn)行統(tǒng)計，并按照實際發(fā)生的病組情況進(jìn)行詳列，提供病組支付標(biāo)準(zhǔn)參考與院內(nèi)平均費用，按照時間坐標(biāo)軸對異常病案發(fā)生情況進(jìn)行直觀的視圖展示。
3．DRG組細(xì)化費用分析，分析某一DRG組的費用發(fā)生情況及趨勢，當(dāng)DRG組為手術(shù)操作組時，分析該DRG組下主要手術(shù)分布及費用情況；當(dāng)DRG組為內(nèi)科組時，分析該DRG組下主要診斷的分布及費用發(fā)生情況。
4．手術(shù)操作分析，該手術(shù)為主要手術(shù)和其他手術(shù)時分別分析，主要進(jìn)入哪些DRG組，及對應(yīng)的費用分布及盈虧情況，可分析該病例是否為主要手術(shù)選擇是否恰當(dāng)。
（八）用戶管理
1．創(chuàng)建用戶，維護系統(tǒng)的操作員，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)師信息，系統(tǒng)會給相關(guān)醫(yī)師及醫(yī)保科等管理人員創(chuàng)建用戶并授予不同的角色。
2．密碼修改，操作員登錄到系統(tǒng)后可以自行修改密碼。
3．角色管理，創(chuàng)建角色，根據(jù)醫(yī)院的不同人員角色的工作職責(zé)創(chuàng)建相關(guān)的角色，用于區(qū)分不同用戶的權(quán)限。
4．系統(tǒng)參數(shù)管理，參數(shù)維護，對系統(tǒng)常用參數(shù)進(jìn)行設(shè)置。
（九）特例單議申訴，特病單議患者管理，申訴病案定位，直接定位住院時長、醫(yī)療費用、新藥品新耗材新技術(shù)使用、復(fù)雜危重癥或多學(xué)科聯(lián)合診療等不適合按標(biāo)準(zhǔn)支付的病例。申訴原因錄入，可上傳結(jié)算清單圖片、申訴原因、申訴類型等佐證材料。根據(jù)申訴經(jīng)驗后臺維護申訴原因模板，申訴病案追蹤，申訴日志記錄，申訴通過后的重新測算。
（十）基本信息管理，權(quán)重標(biāo)桿值查看維護管理，根據(jù)醫(yī)保的政策分時間段多版本管理、每個版本、每個病種的權(quán)重、標(biāo)桿值可以設(shè)定不同的值，也可支持不同醫(yī)保體系使用不同的版本。標(biāo)桿值查看維護管理，支持每個版本每個病組藥品、耗材、護理、醫(yī)技、醫(yī)療、標(biāo)桿值的查看及維護。費率查看維護管理，根據(jù)醫(yī)保的政策分時間段多版本管理、每個版本可根據(jù)不同人群設(shè)定不同費率。
（十一）系統(tǒng)性能要求，系統(tǒng)應(yīng)具備高穩(wěn)定性，能夠7×24小時不間斷運行，確保醫(yī)保工作管理的連續(xù)性（穩(wěn)定性）；在正常業(yè)務(wù)負(fù)載下，系統(tǒng)各操作界面的響應(yīng)時間應(yīng)不超過3秒，數(shù)據(jù)查詢和報表生成時間應(yīng)不超過10秒（響應(yīng)速度）；具備可靠的數(shù)據(jù)存儲機制，保證數(shù)據(jù)的完整性和安全性；采用數(shù)據(jù)加密、訪問控制、備份恢復(fù)等多種安全措施，防止數(shù)據(jù)泄露和丟失。
（十二）系統(tǒng)兼容性要求，能夠與我院現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、影像系統(tǒng)（PACS）、等進(jìn)行無縫集成，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同（醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)為重慶中聯(lián)，版本為10.35.130.160，現(xiàn)有HIS系統(tǒng)用戶約400+）；服務(wù)器支持信創(chuàng)產(chǎn)品，軟件支持多種操作系統(tǒng)（如Windows、Linux、麒麟、統(tǒng)信等）和數(shù)據(jù)庫（如Oracle、SQL Server、達(dá)夢、金倉、通用等），具備良好的可擴展性和兼容性。
（十三）根據(jù)信息系統(tǒng)要求配置能滿足未來至少5年正常運行的服務(wù)器等硬件設(shè)備。
三、報名時間、方式
1.報名時間：****00時00分至****23時59分
2.報名方式：網(wǎng)絡(luò)報名
咨詢報名表（蓋章掃描文件）在報名截止時間前成功發(fā)送至****@qq.com郵箱，視為報名成功，報名時間以郵件時間為準(zhǔn)，逾期不予受理，咨詢報名表附后。
3.聯(lián)系人及聯(lián)系方式：點擊登錄查看****
4.所有符合報名條件的服務(wù)商均可參加報名。
四、咨詢會時間、方式、地點
1.時間：****14時30分
2.方式：現(xiàn)場咨詢
3.地點：陸良縣****點擊登錄查看門診四樓小會議室。
五、供應(yīng)商資質(zhì)文件（1份單獨提供）
1.具有獨立法人資格，提供有效的營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機構(gòu)代碼證（或三證合一的營業(yè)執(zhí)照）。
2.具備軟件企業(yè)認(rèn)定證書或相關(guān)軟件產(chǎn)品登記證書、對應(yīng)軟件著作權(quán)登記證書。
3.具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度，提供近三年的財務(wù)審計報告或財務(wù)報表。
4.具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力，提供相關(guān)證明材料（如技術(shù)人員資質(zhì)證書、項目實施案例等）。
5.有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄，提供近一年的納稅證明和社保繳納證明。
6.目前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄，提供書面聲明。
7.報名商家法定代表人證明書和法定代表人授權(quán)委托書（有委托人的）；
8.本項目不接受聯(lián)合體參與。
注：該資料為必須資料，否則資格審查不通過，取消咨詢資格。
六、參詢資料（3份）
提供對應(yīng)信息系統(tǒng)詳細(xì)的建設(shè)方案，方案包含分項報價、資質(zhì)、系統(tǒng)架構(gòu)、系統(tǒng)性能、系統(tǒng)功能模塊及詳細(xì)參數(shù)、服務(wù)器等硬件詳細(xì)參數(shù)，項目實施方案、類似業(yè)績清單及證明材料等。
七、參詢報價
1.參詢單位就咨詢項目進(jìn)行參詢報價。
2.本次咨詢實行二次報價。咨詢文件第一次報價，參詢單位按照抽簽順序分別就本次咨詢做介紹（時間控制10分鐘），與咨詢小組進(jìn)行充分洽談（時間控制5分鐘），洽談完成后進(jìn)行第二次報價。
八、咨詢公告發(fā)布媒介
本征詢公告在中國招標(biāo)投標(biāo)公共服務(wù)平臺（http：//www.cebpubservice.com）和點擊登錄查看官網(wǎng)上（網(wǎng)址：http:****）發(fā)布。
九、參詢注意事項
1.參詢單位應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)閱讀咨詢公告中所有的事項、格式、條款和規(guī)范等要求。
2.參詢單位應(yīng)按要求，規(guī)范、明確、準(zhǔn)時的上傳參詢材料。如果沒有按照公告要求提交全部資料并保證所提供全部資料的真實性，其風(fēng)險由參詢方自行承擔(dān)。
3.請?zhí)崆皽?zhǔn)備好二次報價表（蓋章、簽字等）。
4.參詢單位所提供的資料恕不退還，請自行斟酌提供。
